隠居医者の独り言

歩くだけで重度糖尿病のコントロールは可能か？

10月25日の「身体は正直」に書きましたように、自分自身の体験から、身をもって運動の大切さを知り、予防医学の重要性を再認識したわけであります。

平成17年2月に友人から、「知り合いが重度の糖尿病で、入院治療（インシュリン）を勧められているが、本人は入院したくないと言っている。何かいい手だてはないだろうか？」と尋ねられました。以前にも数回会って面識のある男性ですので、私は「運動療法だけでコントロールすることは可能だと思うけど、本人の体力とやる気が問題ですから、一度、運動できる服装で、昼休みにでも来るように伝えてチョーダイ！」という返事をしておきました。

本人は52歳男性。父親は50歳代で糖尿病にて死亡。死亡に至るまでに、低血糖発作を数度経験しています。

平成16年10月頃より、筋力低下、体重減少に始まり、平成17年2月までの4ヶ月間で、体重が6kg減少して、鏡に映った自分の姿にがく然として、病院を受診したところ、糖尿病（血糖値473mg/dl、ヘモグロビンAICは14.7の高値を示す）と診断されました。父親の体験もあり、治療内容、予後については想像できましたが、自分としてはどうしてもそうなりたくないという話でした。

私自身の経験から、身体の自然治癒力については信じていましたが、この重度糖尿病が運動療法だけでコントロールできるかどうかの自信はありません。医者としては軽率な発言かもしれませんが、本人にもそのことを告げて、「まあ結果については、やってみなわからんけど、3ヶ月間私も付き合うから、3ヶ月付き合ってちょうだい。3ヶ月やって良くならなかったら、入院すればいいじゃないの。」という前提で、運動療法を始めることにしました。

内容については、1週間4回、1回は1時間半から2時間、山歩きをする。たったそれだけです。食事制限なし。ただし、午前0時までには就寝して、朝8時までには起床すること。約束事はそれだけです。結果については、次回報告します。

外来診察中、患者さんと話をしていて気付くことですが、病気になった人の話を聞いていると、共通項が出てくるのです。１つは、会社・家からほとんど外へ出ない（車の中も同じ）、例えば、会社で残業ばかりしている、子供が部屋でパソコンやゲームばかりしている等。もう1つは、私はこうしなければいけないと、自分を叱咤激励して頑張っていることです。

しかし、人間の身体は、機械（人工物）ではないのです。生身の身体は、自然のものであります。うまくやろうという意識について行くことができなくなると、自分の身体の弱い部分に、病気という信号を出してくるのだろうと思います。

別な見方をすると、人間が使うものは、筋肉と頭脳（意識）なのですが、頭脳は前向きにエネルギーを使う場合（夢・希望・生き甲斐）と、後ろ向きにエネルギーを使う場合（不安・心配）の２つに分けられると思います。私は、前者を頭を使うと言い、後者は気を使うという言葉を使用します。

エネルギーを基準に考えれば、人間は筋肉を使用すること、頭を使うこと、気を使うこと、この３者に分散出来ます。病気になった人を観察していると、筋肉も頭も使用せず、ひたすら気を使って、うまくやろうと生活している人が多いようです。

結局、この逆をすればいいわけで、健康の秘訣は頭と筋肉を使って、気を使わないように生活することではないでしょうか。

５０歳の頃、体重100kg超、血圧130mg/Hg、夏にはクーラー病の症状が出始めた為、知り合いの、漢方を主体に治療をしておられる先生に相談したところ、それは「養殖ハマチ」と同じだと診断されました。

このままではマズイ、将来は糖尿病から始まって、心筋梗塞のパターンだな、と感じていました。（祖父：糖尿病、父：心筋梗塞の既往歴あり）

そこで、５０歳を契機に、人生リセットしてやりなおしと決めました。何をどのようにすると決めたかといいますと、食事・酒については今までどおり何の制限もしない。食いたいもの、飲みたい酒を、死ぬまで思いのまま楽しむ為にこの決意をしたのに、これを制限したのでは何の為かわからなくななります。

決めたことは、診察時間の合間に、１回１時間半程度の散歩をする。これを、１週間に最低４回以上する。たったこれだけなのです。近くの五條川の堤防が散歩道になっている為、ここを散歩することが多かったのですが、その日の気分により、色々散歩道は変えて散策を楽しみました。

すると、３ヶ月後頃で、体重も10kgほど減少して、血圧も正常域に戻ってきました。半年ほど続けた夏には、体重も15kg位減少して、クーラー病もなくなり、体調は非常に良くなりました。

この時点で、体はタイヘン正直だなと感じました。たった半年間運動をしただけで、これだけ変わるものだと、自分の体を通して実感したのです。

小学校低学年の子供を持つ、三十歳代のおかあさんが、1ヶ月ほど前に、胸と背中にいっぱいニキビを作って来院されました。県内に嫁いでおられますが、実家は当診療所の近くにあるのです。

例のごとく、心と体のバランスの話をして、外用剤（ローション）を処方して帰っていただいた方ですが、「最近、小学校の行事が多くて、湿疹が出来ちゃった。」と言って、また来院されました。

「言われることはワカットルでしょう！」と言うと、「充分わかっとるけど、先生の顔が見たくて来たの。」と始まって、いろいろ話をされるのです。

「それじゃ、最近気を付けていること、書いてちょうだい。自分の為にもなるし、後で他の患者さんにも参考になるようにしたいから、ぜひ協力してください。」と言って、紙と鉛筆を渡したところ、このように書いてくれたので、彼女の文章をそのまま掲載させていただきます。

　・何もせずゆっくりするときを作る
　・できないことはできない
　・意地を張らない
　・素直になって頼る
　・頑張りすぎない
　・疲れたときは「疲れた」と声に出して周りの人に言う
　・一人で何でもこなそうとしてかかえこまない
　・自分は自分、他の人と競わない
　・無理をせず周りの人に協力してもらう
　・力を抜く
　・我慢しずぎない

簡単なようで、なかなか実行できないことです。皆さんも、ぜひ参考にしていただきたいと思います。

瑞林寺の娘さんが作ってくれたポスター

「心とからだのバランス」
日常、診察室で患者さんと色々な話（問診）をしながら、何が病気の原因であり、どうしたら良い状態に向かって行くのかと考えている訳であります。薬を使って一時的に良くなっても、中止してしばらくすると再発します。また、同じ薬を使っても、非常に良く効く人がいたり、あまり効かなかったりもします。副作用の出現を見ても、患者さんの状態によって、出方に差があるように感じていました。

この違いはどうして起こるのだろうか、と考えてみました。そんなとき、『バカの壁』の著者、養老孟司先生の『さかさメガネ』を読んで、「これだ！」と思ったわけです。

人はそれぞれ言葉を使って自分の頭の中を表現しようとする訳ですが、ここに第一の問題が出現するのです。それは人それぞれ価値観が異なるということです。それを、言葉という便利なものを使って、他人と会話をする訳ですが、頭の中に浮かんでいるイメージは、若干異なっている訳です。この違いが、ほとんど苦にならなく相手の頭の中のイメージが伝わる人と、伝わらない人がいるのです。これが俗に言う、波長が合うとか、合わないということだと思います。

他方では、人間は一人では生きて行けない存在なのです。共同生活しなければ、本当は生きて行けないのです。そこには、十人十色の経験の中から生まれた、成功体験があるのです。この成功体験を経験すると、非常に気持ちが良く、脳の中にしっかりと固定されます。そうすると、どうしてもその成功体験に頼って、再度、現実の問題を処理しようとします。これが「クセ」なのです。

我々日本人は、民族的に「チームプレー」が得意なのです。この為には、自分を押し殺して、ある目的に向かって邁進することが好きなのです。（この風潮も、世の中の情報をインターネット等で瞬時に見ることが出来るようになった現代では、少し変化してきていると思いますが。）そして、頭の中では、人それぞれ複雑な回路がからみあっているにもかかわらず、意識の出力は「うまくやろう」の一方通行が基本形です。

この「うまくやろう」がくせ者なのです。自分の体力、気力がついて行くうちはこれでいいのですが、人は必ず老化します。老化とは、私は、体力・気力の衰えと、頭と心の柔軟性の低下と考えています。老化現象を起こす体と、「いつも同じ私」という意識の差が大きくなると、体は病気という信号を出すのです。

このように、一人の人間の中で、うまくやろうとする意識と、それについていけない身体が、対立する場合が、病気の始まりではないでしょうか？ こんな事を考えながら、檀家の皆さんと会話を楽しみました。